顎変形症とは、大きく長いあごで受け口、小さいあごで出っ歯、あごの変形による顔の左右非対称など顎のずれに歯並びの不正が加わることで著しい咬み合わせの異常と顔面の変形が起こっている病気です。

顎変形症は、歯並び（歯科矯正）治療だけでは完全な治療が困難で、あごの手術を組み合わせた矯正治療が必要となります。

あごのずれ、咬み合わせが悪いことは、健康を損ねる可能性があるばかりでなく、気持ちの面で患者の負担となることもあります。

(下顎前突、反対咬合）

顎変形症は、東京医科歯科大学（顎顔面矯正）、東京大学（顎口腔外科・歯科矯正歯科）で特に専門分野として診療してまいりました。顎変形症は治らない病気ではありません。正しく向き合うために、病気や治療の正確な理解をえていただくために、顎変形症の外科的矯正治療についてのご相談をさせていただきます。

文京ながはま矯正歯科　Tel 03-3868-0770

ここでは、顎変形症の外科的矯正治療、顎変形を早く治す方法サージェリーファースト、また健康保険、外科矯正の期間・費用など記載しています。

顎変形症治療の主な目的は、上下の顎の不調和と咬み合わせを治すことです。外科的矯正治療（外科矯正）を行なうことにより、咬み合せが良好となり食物がよく咬めるようになる、口もとや顔の形が改善されるといった効果が見込まれます。また、虫歯や歯槽膿漏（歯周病）の予防や上下顎骨の不正が改善されることにより良い歯の環境が保たれる効果が見込まれます。

受け口が特徴です。下顎が長く大きく前へ張出し、歯の咬み合わせが反対になっています。また、下顎が左か右にずれていることが多くあります。

（骨格性下顎前突、反対咬合）

骨格性下顎前突症例　初診時と保定開始時の比較です。

主訴：受け口、かみ合わせが悪い。

骨格性下顎前突、反対咬合、叢生、下顎切歯と上顎左側小臼歯先天欠損

マルチブラケット装置とアンカースクリューを用いた。下顎ＳＳＲＯによる外科的矯正治療

動的治療期間は２年２か月。保定期間は２年。

治療費は、健康保険の適応

※矯正治療に伴うリスクとして歯根吸収、知覚過敏、治療中に顎関節症状が出ることがあり ます。

著しい出っ歯、前歯が咬み合わない方は、下あご自体が特に小さいことによって悪い歯並び・咬み合わせの原因になることがあります。顔立ちは小顎、あごが無いと訴える方もいます。

（上顎前突、下顎後退、開咬）

上顎　前歯部歯槽骨切り　下顎　SSRO

マルチブラケット装置とアンカースクリューを用いて

上顎歯列の上後方移動を行った。

動的矯正治療３年 保定期間2年

出っ歯、前歯が完全にすれ違う場合は、下あごが小さく上あごが比較的大きい場合など顎のアンバランスが原因です。矯正治療のみでは治すことが難しく外科矯正の適応と考えられます。

（上顎前突、過蓋咬合）

ガミー、口ゴボ、過蓋咬合が改善しています。

上下顎の不調和、過蓋咬合、下顎左側第二小臼歯の先天欠如

上顎　Le FortⅠと前歯部歯槽骨切りの2分割法

下顎　SSRO　オトガイ形成

マルチブラケット装置、アンカースクリュー

動的矯正治療2年　保定期間2年

口ゴボとスマイル時の口角の左右差が解消されました。

上顎　Le FortⅠと前歯部歯槽骨切りの2分割法

下顎　SSRO

マルチブラケット装置、アンカースクリュー

動的矯正治療2年　保定期間2年

骨格性の開咬（open bite）は、上下顎骨の形態異常によっておこります。中学生ごろに自覚されることが多く、文字どおり歯と歯が咬み合わない状況です。

治療開始から７か月　手術後3週

上顎　Le FortⅠ　下顎　SSRO

マルチブラケット装置、顎間ゴム

埋伏歯の抜歯後、金属アレルギー対応矯正器具にて矯正治療。

下顎SSROにて顎矯正手術。

動的矯正治療2.5年　保定期間2年

下顎や上顎のずれによって顔の左右非対称が生じ、咬み合わせも上あごの歯並びと下あごの歯並びに大きなずれがおこります。

顔面非対称（下顎骨の右方偏位）症例　初診時と保定開始時の比較です。

主訴：顔が曲がっている。かみ合わせがおかしい。

顔面非対称（骨格性下顎前突、下顎骨の右方変位）、反対咬合、叢生

マルチブラケット装置と上顎ＬｅＦｏｒｔＩ　下顎ＳＳＲＯによる外科的矯正治療

動的治療期間は２年６か月。保定期間は２年。

治療費は、健康保険の適応

※矯正治療に伴うリスクとして歯根吸収、知覚過敏、治療中に顎関節症状が出ることがあり ます。

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【外科的矯正治療】　顎変形症の治療（外科矯正）は、あごの骨切り手術前に行う術前矯正治療、骨切り手術後に行う術後矯正治療、良好な咬合が得られた後にそれを保つために行う保定治療に分かれます。

【術前矯正治療】　術前矯正治療では、顎切り手術の前に矯正歯科治療により歯を移動させ、上下顎それぞれの歯ならびを整え、手術をした時に上と下の歯が咬む状態にします。その後、顎を移動させる手術をします。術前矯正治療は６か月～１年以上を要します。

【顎矯正手術】　一般的に術前矯正治療が終了した時点で顎矯正手術が行われます。手術時期は体の成長、顎の伸びが止まる時期以降で、個人差がありますが、概ね男性では17～19歳、女性では16～18歳以降になります。

当日、まずお口などの状態を見させていただきます。この時、状況をより正確に把握しご説明するために写真を撮影させていただく場合もございます。顎矯正治療についての全体の流れや手術、また矯正装置および治療期間・費用をご説明します。

顔や口の写真撮影および必要なレントゲン写真撮影を行います。歯型を採ります。さらに、顎機能検査（あごの動きや、筋肉のバランスを診査）を行う場合もあります（顎変形症の患者さんは必ず行います）。

検査の結果など資料をもとに、現在の状態と治療後の予想される結果をお話します。また、使用する装置、予想される治療期間、治療にかかわる注意点などを詳しくご説明します。　

（顎口腔機能診断）

当院で診断した後、顎矯正手術を行う病院を受診していただきます。

顎矯正手術を行う病院で顎変形症であると診断されたのち、矯正歯科クリニックで健康保険のもと術前矯正治療が開始されます。マルチブラケット装置を用います。よく質問を受けますが、当院の矯正装置はほぼクリアーな透明色のブラケットを前歯から小臼歯部まで使用しています。前歯に金属ブラケットを用いることはございません。健康保険の適応です。
（おおよそ月に一度、３０分から１時間程度です）

顎矯正手術のため入院が必要です。最近では、手術前日に入院するなど、患者さんの入院負担を少なくするよう配慮される所もあります。

（入院期間は、おおよそ１週間程度です。）

顎矯正手術後の矯正歯科治療を行います。あごや歯並び、歯の咬み合わせを微調整します。

当院と連携病院では手術後の顎間固定から、できる限り顎間ゴムを使用しない試みを行っています。
（おおよそ月に一度、３０分程度です）

術後矯正治療が終了し矯正装置を撤去した様子。（下顎前突症例）

主訴：受け口、かみ合わせが悪い。

２０歳　骨格性下顎前突症の診断のもと、マルチブラケット装置による矯正治療と

下顎矢状分割術による顎矯正手術を行っています。下顎両側智歯の抜歯。

動的治療期間は、２年。手術前矯正期間１年、手術後１年、矯正装置撤去後の保定期間２年。

顎変形症の治療には、健康保険の適用が受けられます。

※矯正治療に伴うリスクとして歯根吸収、知覚過敏、治療中に顎関節症状が出ることがあり ます。

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歯を動かす治療が終わり装置を撤去した直後から１～２年は、正しく整えられた歯並びが乱れやすい（後戻りを起こしやすい）時期です。それを防ぎ、きれいに整った歯並びの維持管理を行います。　

ミニスクリュー/アンカースクリュー/ネジ

現在、顎変形症と診断された場合には、外科矯正にかかわる矯正歯科治療、抜歯および手術には健康保険が適用されます。

高額療養費とは、同一月（1日から月末まで）にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、一定の金額（自己負担限度額）を超えた分が、あとで払い戻される制度です。70歳未満の方で、医療費が高額になることが事前にわかっている場合には、「限度額適用認定証」を提示する方法が便利です。

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顎矯正手術とは、上顎や下顎の骨を手術によって移動（骨切り術と呼ばれます）することによって咬み合わせと容貌を正しく整える治療と言えます。手術は全身麻酔下で行い、ほとんどは口の中から行います。よってお顔に手術痕が残ることはありません。

オトガイ部の骨を、移動したり、削除したりする方法です。オトガイ部の突出感あるいは後退感、左右非対称が上記の手術を施行しても改善しない場合には、この手術を行う場合があります。

初診お問い合わせ
☎０３‐３８６８‐０７７０

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